Причины развития анемии у детей разнообразны. Нередко заболевание напрямую связано с особенностями растущего организма. В периоды активного роста, особенно на первом году жизни и в подростковом возрасте, потребность в железе и других микроэлементах резко возрастает. Если поступление питательных веществ не успевает за этими потребностями, может развиться дефицит.

Выделим ключевые причины анемии у детей:

1. Потеря большого объема крови. Постоянные, пусть и незначительные, потери крови приводят к истощению запасов железа в организме. У детей это могут быть частые носовые кровотечения, хронические желудочно-кишечные кровотечения, у девочек-подростков — обильные менструации.
2. Нарушение выработки эритроцитов. Для синтеза эритроцитов необходимы различные питательные вещества. Самые важные из них — железо, витамин B12, фолиевая кислота, медь. Нередко причиной малокровия становится несбалансированное питание. Если в детском рационе не хватает продуктов с достаточным содержанием железа, постепенно развивается железодефицит, нарушается выработка гемоглобина. 
3. Повышенная потребность в железе. В периоды бурного роста организм ребенка нуждается в микроэлементе сильнее, чем когда-либо. К таким периодам относятся первый год жизни, подростковый возраст, период активных занятий спортом.
4. Нарушение всасывания железа. Даже при достаточном поступлении железа с пищей оно не всегда усваивается в нужном объеме. Такое происходит при заболеваниях желудочно-кишечного тракта: целиакии, гастрите, энтерите, дисбактериозе. Иногда нарушение всасывания связано с дефицитом витаминов и микроэлементов, которые помогают усвоению железа: витамин С, витамины группы В (фолиевая кислота В9 и витамин В12)
5. Частые инфекционные и воспалительные заболевания. ОРВИ, бронхиты, пиелонефрит и другие инфекции негативно влияют на кроветворение, ускоряют разрушение эритроцитов и повышают расход железа в организме.
6. Глистные инвазии. Некоторые гельминты питаются кровью и вызывают хроническую кровопотерю из кишечника, приводя к развитию железодефицитной анемии.
7. Хронические заболевания. Зачастую это болезни, при которых нарушается формирование эритроцитов в костном мозге. К таким патологиям относятся эндокринные расстройства, аутоиммунные болезни, дефицит белка, злокачественные опухоли.
8. Врожденный низкий уровень железа. Развивается, если у матери во время беременности была железодефицитная анемия, а также при недоношенности и фетоплацентарной недостаточности. Значительная часть запасов железа формируется именно в последнем триместре беременности, поэтому недоношенные дети уже рождаются с его дефицитом.

Дополнительные факторы риска:

• недоношенность;
• малый вес при рождении;
• дети, рожденные от многоплодной беременности;
• внутриутробные инфекции;
• пищевая аллергия;
• расстройства ЖКТ.

Зная конкретную форму анемии, врач составит наиболее эффективный план лечения. 

Классификация по критерию причины и проявлений включает следующие виды:

1. Железодефицитная анемия. Самый распространенный тип патологии. ЖДА чаще всего развивается из-за недостаточного поступления, всасывания или использования железа в организме. Этот тип анемии характерен для детей младшего дошкольного и школьного возраста, подростков (так как идет бурный рост), а также для детей с недостаточным питанием, воспитывающихся в семьях вегетарианцев или веганов.
2. Фолиеводефицитная анемия. Тип патологии, связанный с дефицитом фолиевой кислоты, необходимой для нормального кроветворения. У детей фолиеводефицитная анемия чаще возникает в периоды активного роста, при несбалансированном питании с дефицитом зеленых листовых овощей, бобовых, печени.
3. В12-дефицитная анемия (мегалобластная). Связана с недостатком витамина В12 (цианокобаламина), который нужен для созревания эритроцитов и поддержания функции нервной системы. У детей встречается реже, чем железодефицитная. Чаще всего обусловлена нарушением всасывания витамина В12 в желудочно-кишечном тракте (при атрофическом гастрите, целиакии, болезни Крона, после резекции желудка или кишечника), иногда развивается из-за недостаточного поступления B12 с пищей (при веганстве и других строгих диетах).
4. Гемолитическая анемия. Заболевание, при котором происходит преждевременное разрушение эритроцитов в организме. На фоне гемолитической анемии происходит постепенное уменьшение красных кровяных телец. Этот тип бывает врожденным или приобретенным в результате различных заболеваний. Например, активное разрушение эритроцитов нередко вызвано инфекциями, приемом лекарств или аутоиммунными заболеваниями.
5. Апластическая анемия. Состояние, при котором костный мозг перестает производить клетки крови. Происходит под действием токсинов, вирусных инфекций, некоторых лекарств. У детей встречается редко, протекает крайне тяжело. 
6. Постгеморрагическая анемия. Развивается вследствие острой или хронической кровопотери.
7. Анемия хронических заболеваний. Вид анемии, редко встречающийся у детей. Развивается как вторичное состояние на фоне длительно текущих воспалительных, инфекционных или аутоиммунных болезней. К таким относят ювенильный ревматоидный артрит, хронический пиелонефрит, туберкулез, онкологические заболевания.
8. Анемия новорожденных. Может быть физиологической или патологической. Физиологическая связана с естественным снижением уровня гемоглобина после появления малыша на свет. В первые месяцы жизни детский организм переходит от фетального к взрослому варианту кроветворения, поэтому гемоглобин временно падает. Это нормальное состояние, не требующее лечения.

Степени тяжести анемии

Выраженность анемии у детей определяют по уровню гемоглобина в крови — чем ниже показатель, тем тяжелее состояние:

1. Легкая. Гемоглобин снижен незначительно, но уже выходит за пределы возрастной нормы: 90–110 г/л у детей до 5 лет и 110–120 г/л у пациентов старше 5 лет.
2. Умеренная. Показатели гемоглобина находятся в пределах 70–90 г/л. Появляются первые явные симптомы: бледная кожа, слабость, сонливость, головокружения, тахикардия.
3. Тяжелая. В этом случае гемоглобин падает ниже порогового значения 70 г/л. Это критическое состояние, сопровождающееся выраженной слабостью, одышкой даже в покое, бледностью с синюшным оттенком (цианозом), тахикардией, задержкой физического и психомоторного развития.

Анемия у детей отличается выраженными клиническими симптомами:

• бледность кожи и слизистых оболочек;
• быстрая утомляемость, вялость, апатия;
• приступы головокружения;
• общая слабость;
• одышка даже при небольших нагрузках, в тяжелой форме ― в состоянии покоя;
• учащенное сердцебиение (тахикардия);
• отеки на лице и теле;
• кожные проблемы, прыщи;
• задержка физического (рост, вес) и умственного развития;
• снижение аппетита и работоспособности.

Некоторые родители отмечают и нетипичные признаки анемии у ребенка. Кожа становится бледной и сухой, волосы тускнеют, становятся ломкими, ногти истончаются и слоятся. Защитные силы организма слабеют: ребенок начинает чаще болеть респираторными инфекциями, любая простуда протекает тяжелее и дольше. Иногда наблюдаются проблемы с пищеварением: ребенок жалуется на боли в животе, плохой аппетит, запоры или, наоборот, диарею.

Если вы заметили у ребенка симптомы анемии, без промедления обратитесь к врачу. Для начала проконсультируйтесь с педиатром. Если необходимо, он направит к узкопрофильному специалисту ― гематологу.

Если анемию не лечить или долго игнорировать симптомы, у ребенка могут развиться тяжелые осложнения здоровья.

В первую очередь, замедляется физическое развитие ребенка, он отстает в росте и выглядит заметно младше сверстников. Страдает и нервная система, наблюдается ухудшение когнитивных способностей. Так, железодефицит негативно влияет на мышление, внимание, память, успеваемость в целом. Опасность еще и в том, что некоторые последствия являются необратимыми.

Возможны и другие, отдаленные последствия анемии:

1. Снижение иммунитета ― ребенок становится более уязвимым к инфекциям, чаще болеет простудами, ОРВИ, гриппом.
2. Сердечно-сосудистые нарушения. При тяжелой степени анемии сердце работает в усиленном ритме, нагрузка на него повышена. Чтобы компенсировать нехватку кислорода, орган перекачивает большой объем крови с более высокой частотой сокращений. Постепенно может развиться сердечная недостаточность.
3. Проблемы с ЖКТ. Хроническая гипоксия и дефицит железа нарушают работу пищеварительной системы. У ребенка ухудшается аппетит, нарушается стул, беспокоит метеоризм и тяжесть в животе. 
4. Нарушения работы нервной системы. Снижаются когнитивные способности, происходят заметные изменения в поведении: раздражительность, капризность, апатия, синдром дефицита внимания и гиперактивности. У подростков на фоне анемии нередко развиваются депрессивные состояния.
5. Ухудшение состояния кожи и волос. При сильном дефиците кожа становится сухой, бледной, волосы — тусклыми и ломкими. Изменения внешнего вида особенно тяжело переживают подростки.

Первичную диагностику анемии проводит педиатр. Сначала врач опрашивает пациента и родителей: выясняет жалобы, давность появления симптомов, возможную взаимосвязь с образом жизни, питанием, перенесенными заболеваниями. Далее проходит стандартный осмотр: врач осматривает кожу и слизистые, выслушивает легкие, проверяет частоту сердечных сокращений. Измеряет рост и вес, оценивает соответствие возрастным нормам.

Чтобы понять, есть ли у ребенка анемия и чем именно она вызвана, врач назначает обследования:

• общий анализ крови;
• биохимия (особенно важны показатели сывороточного железа, ферритина, трансферрина, железосвязывающей способности сыворотки);
• анализ на витамин В12 и фолиевую кислоту;
• УЗИ внутренних органов по показаниям (почек, щитовидной железы, брюшной полости);
• рентген, КТ (по показаниям).

Лечебный план зависит от диагноза, степени тяжести, патогенеза и причины анемии. Легкую и умеренную степени успешно лечат дома, при тяжелой форме анемий ребенку необходима госпитализация (так как при снижении уровня гемоглобина ниже 70 назначается гемотрансфузия ― переливание компонентов крови).

В большинстве случаев заболевание поддается медикаментозной коррекции. При железодефицитной анемии назначаются препараты железа. Обычно курс приема продолжается не меньше 2 месяцев. В процессе лечения проводятся контрольные анализы крови.

При фолиеводефицитной анемии назначают фолиевую кислоту в возрастной дозировке, курс терапии составляет 3–4 недели с последующим поддерживающим приемом. При В12-дефицитной анемии применяют инъекции цианокобаламина (витамина В12).

Параллельно с приемом препаратов важно:

• скорректировать питание;
• вылечить заболевания ЖКТ;
• исключить источники хронической кровопотери (если они подтверждены).

Прогнозы в случае анемии у детей в большинстве случаев благоприятные, заболевание хорошо поддается консервативным методам лечения. Важно не прекращать прием препаратов без согласия врача. Если пройти курс лечения не полностью, запасы железа не успеют восстановиться, поэтому возрастает риск рецидива.

Анемия у детей ― состояние, которое возможно предотвратить. 

Для этого важно придерживаться следующих рекомендаций.

1. Сбалансированное полноценное питание. Важно обеспечить ребенка всеми необходимыми веществами с первых дней жизни. Грудное вскармливание — лучший старт: железо из материнского молока усваивается значительно лучше, чем из смесей (до 50%). Далее по мере введения прикорма добавлять в рацион продукты, богатые гемовым железом (то есть тем, которое усваивается наиболее эффективно). Прежде всего, это красное мясо — говядина, крольчатина, индейка. Для улучшения усвоения железа из растительных продуктов (бобовые, гречка, шпинат) сочетайте их с продуктами, богатыми витамином С: свежими овощами, фруктами, ягодами.
2. Давайте ребенку препараты железа, но лишь в том случае, если их назначил врач. Придерживайтесь указанной дозировки и схемы приема.
3. Обеспечьте ребенку регулярные прогулки на свежем воздухе, достаточную двигательную активность.
4. Лечите заболевания, на фоне которых может развиться анемия. Это инфекционные заболевания кишечника, паразитарные инфекции, хронические воспалительные процессы.
5. Регулярно наблюдайтесь у педиатра. Уже в возрасте 9–12 месяцев рекомендуется сдать общий анализ крови, даже если ребенок выглядит здоровым. Так удастся выявить скрытый дефицит и вовремя скорректировать питание или профилактическую дозу препарата. 

В клинике «СОВЁНОК» в Саратове можно проконсультироваться с опытными педиатрами и пройти необходимую лабораторную диагностику. По результатам обследования врач составит протокол лечения и профилактики, даст индивидуальные рекомендации по профилактике анемии. Для записи достаточно обратиться в колл-центр, оставить заявку на нашем сайте или в мобильном приложении.