Ринит у детей развивается по различным причинам:

1. Инфекционные болезни. Самыми частыми возбудителями становятся вирусы, вызывающие острые респираторные заболевания (ОРВИ). К ним относятся риновирусы, вирусы гриппа и парагриппа, аденовирусы, респираторно-синцитиальный вирус (РС-вирус), коронавирусы и другие возбудители. Чуть реже причиной острых ринитов являются бактерии, например, пневмококки, стрептококки или гемофильная палочка. Иногда они присоединяются к вирусной инфекции, тогда заболевание протекает дольше и тяжелее.
2. Аллергия. Воспалительный процесс слизистой оболочки вызван повышенной чувствительностью иммунитета к безвредным веществам — аллергенам. Когда ребенок контактирует с аллергеном, его организм продуцирует гистамин и иные вещества, вызывающие отек, зуд и обильные водянистые выделения (ринорею). К наиболее частым аллергенным триггерам относятся: пыльца растений, бытовая пыль, эпидермальные белки животных, плесневые грибы и химические вещества в составе бытовой химии.
3. Внешние факторы. К ним относятся низкая влажность, слишком сухой и запыленный воздух, частая смена температур, резкие запахи, табачный дым.

Дополнительными факторами риска являются:

• раздражающие вещества;
• лекарственные препараты;
• врожденное искривление носовой перегородки;
• авитаминоз;
• попадание инородных предметов в полость носа;
• ослабленный иммунитет;
• переохлаждение организма;
• частое использование сосудосуживающих капель или спреев.

Существуют разные виды классификаций, основанных на конкретных критериях. Так, по этиологии выделяют два вида ― аллергический и неаллергический риниты.

Аллергический ринит

При этой форме ринита воспаление слизистой развивается из-за острой иммунной реакции на вещества-раздражители. Основными триггерами выступают клещи домашней пыли, пыльца растений (деревьев, сорных, злаковых трав), шерсть питомцев, плесень. Симптоматика включает патологические водянистые выделения из носа, приступы чихания, зудящее чувство в носу, раздражение глаз и обильное слезотечение.

При аллергическом типе встречаются неспецифические проявления: слабость, недомогание, головная боль, утомляемость, повышенная температура. 

Неаллергический ринит

К этой категории относится группа различных состояний, при которых воспаление слизистой носа не имеет связи реакцией иммунитета на аллергены. Такой ринит чаще вызван инфекционными заболеваниями, особенностями анатомии носовой полости, влиянием внешних факторов. 

Выделяют следующие типы неаллергического ринита:

1. Инфекционный ринит. Чаще спровоцирован возбудителями бактериального или вирусного происхождения. Это самый распространенный вид насморка у детей, обычно возникающий как симптом ОРВИ. Сопровождается типичными стадиями: от сухости и жжения до слизистого или гнойного отделяемого.
2. Вазомоторный (идиопатический) ринит. Причиной его развития становится нарушение нервной регуляции тонуса сосудов, пронизывающих слизистую носа. Это значит, сосуды не могут адекватно реагировать на раздражители, в результате чего усиливаются выделения и отек. Провоцирующими факторами становятся: резкие температурные колебания, холодный воздух, сильные запахи, стресс или влажность.
3. Медикаментозный ринит — это осложнение, вызванное чрезмерно долгим (более 5–7 дней) приемом сосудосуживающих капель в нос. Приводит к обратному эффекту — увеличению отека и заложенности после отмены препарата.
4. Атрофический ринит. Отличается истончением слизистой, образованием сухих корок, иногда с неприятным запахом. Встречается реже других форм, так как больше типичен для взрослых и пожилых людей, а не для детей.
5. Гипертрофический ринит. При этой форме происходит разрастание слизистой, она заметно утолщается, значительно сужая носовые ходы и затрудняя дыхание.
6. Травматический ринит. Связан с повреждением слизистой оболочки (например, инородным телом, частым ковырянием в носу, последствиями ЛОР-операций).

По особенностям течения ринит делят на острый и хронический. Выделяют 3 стадии ринита у детей в острой форме:

• стадия раздражения слизистой, сопровождающаяся интенсивной заложенностью и осложненным дыханием;
• серозная ― появляются прозрачные выделения, чихание, слезотечение;
• стадия слизисто-гнойная ― консистенция выделений сгущается, они становятся желтого или зеленоватого цвета, появляются примеси гноя.

Острое течение продолжается около 2–3 недель. Если воспаление не проходит, ринит становится хроническим, сопровождается регулярными обострениями.

Многие родители ошибочно полагают, что ринит проявляется исключительно выделениями из носа и заложенностью, хотя симптоматика бывает гораздо разнообразнее. На самом деле насморк ― лишь одно из проявлений ринита. При отдельных формах (например, атрофическом или медикаментозном) выделения скудные или вообще отсутствуют.

Чаще всего заболевание сопровождается следующими симптомами:

• заложенность, тяжелое дыхание;
• выраженная ринорея;
• затекание слизистого отделяемого в носоглотку;
• частое чихание;
• обширный отек слизистой носа, из-за чего дыхание затрудняется;
• цефалгия (головные боли);
• зудящее чувство в носу;
• ослабление или отсутствие обонятельной функции;
• разбитость, ощущение общего недомогания.

У грудничков ринит проявляется не так, как у взрослых. Распознать заболевание можно по затрудненному дыханию, сопению и характерным звукам, напоминающим «хрюканье». Также при заложенном носе малышам тяжело одновременно сосать и дышать, поэтому они нередко отказываются от груди или бутылочки со смесью.

У детей с хроническим ринитом иногда появляется заложенность ушей, вызывающая снижение слуха, общую слабость и потерю аппетита.

Основным осложнением ринита в детском возрасте считается синусит, или воспаление носовых пазух. Среди разновидностей синусита чаще всего встречается гайморит (воспаление верхнечелюстных пазух), фронтит (поражаются фронтальные придаточные пазухи), этмоидит (воспалительный процесс распространяется на слизистую ячеек решетчатой кости).

Развитие синусита происходит при обширном отеке носовой полости. Замедляется отток секрета, пазухи набухают, развивается воспаление. Выделения Отделяемое носа более густое, желто-зеленого оттенка. Ребенка беспокоит затрудненное дыхание, насморк с множественными выделениями и боль в области пазух.

Другие распространенные осложнения, которые возникают из-за отсутствия терапии или неправильного лечения ринита:

1. Отит (воспаление среднего уха). Инфекция по слуховой трубе легко проникает в полость среднего уха, вызывая острую боль, заложенность и снижение слуха. Это одно из самых распространенных осложнений насморка у малышей до 3 лет.
2. Аденоидит ― воспаление носоглоточной миндалины. Длительный отек и инфекция в носу провоцируют воспаление аденоидов, что еще больше затрудняет носовое дыхание, вызывает храп и нарушения сна.
3. Конъюнктивит ― воспаление слизистой глаз. Из-за широкого и короткого носослезного канала у детей инфекция из носа поднимается в область глаз, вызывая покраснение, отек и гнойные выделения.
4. Гипоксия (кислородное голодание). В некоторых случаях отек настолько сильный что перекрывает носовые ходы. Человеку приходится дышать ртом, что приводит к недостаточному поступлению кислорода в легкие. Признаками заболевания являются сонливость, быстрая утомляемость, ухудшение аппетита.
5. Распространение инфекции на нижние дыхательные пути. В осложненных случаях воспаление опускается ниже, вызывая фарингит, ларингит, трахеит, бронхит.

С подозрением на ринит вы можете обратиться к врачу-оториноларингологу клиники «СОВЁНОК». В арсенале наших специалистов ― современное диагностическое оборудование, включая гибкий и жесткий эндоскопы.

На первичном приеме врач проведет опрос родителей и осмотрит ребенка. Изучит жалобы, а также результаты ранее пройденных обследований (при наличии). Специалист спросит, когда именно появились симптомы, повышалась ли температура, какие выделения беспокоят, не было ли взаимодействия с аллергенами. Затем доктор посмотрит общее состояние носоглотки и поставит предварительный диагноз.

Для уточнения причины и формы ринита назначается дополнительная комплексная диагностика:

1. Риноскопия ― эндоскопический осмотр носовой полости. Посредством специального эндоскопа врач рассматривает все отделы носовой полости, оценивает состояние слизистой, наличие отечности полипоза или искривления перегородки. Процедура безболезненна, обычно проводится гибким тонким эндоскопом.
2. Рентген-диагностика околоносовых пазух — показана в случаях, когда есть основания предполагать синусит или иные осложненные формы воспаления.
3. УЗИ гайморовых пазух ― также проводится при вероятных осложнениях, помогает увидеть воспаление или наличие жидкости.
4. Микроскопия мазка из носа.
5. Анализы крови (общий клинический, биохимический по показаниям). 

По результатам всех исследований детский ЛОР-врач поставит точный диагноз и назначает индивидуальный план терапии.

В лечении ринита у детей обычно используются консервативные способы. Выбор препаратов зависит от формы и причины недуга, выраженности симптомов и сопутствующих патологий. 

Врач медицинского центра «СОВЁНОК» могут назначить следующие виды лечения: 

1. Местные препараты ― основа терапии ринита. Применяются растворы для промывания и увлажнения полости носа, капли или спреи с сосудосуживающим эффектом, местные антибактериальные или антисептические средства в форме капель, мазей, спреев.
2. Медикаментозные препараты ― например, антибиотики, жаропонижающие, антигистаминные средства.
3. Физиотерапия. Чаще всего применяются ультрафиолетовое облучение (УФО), лазеротерапия, промывание носа методом «Кукушка» (при гнойных выделениях и синуситах).

Полностью исключить ринит невозможно, однако при укреплении местного и общего иммунитета риск развития болезни существенно ниже. 

Придерживайтесь основных рекомендаций:

1. Своевременно лечите ОРВИ и другие инфекции. При первых признаках простуды обращайтесь к педиатру. Регулярно проветривайте комнату, где спит болеющий ребенок, делайте влажную уборку и поддерживайте оптимальный уровень влажности.
2. Укрепляйте иммунитет ребенка. Полезны закаливающие процедуры: воздушные ванны, прогулки в любую погоду, контрастный душ, если нет противопоказаний (предварительно консультируйтесь с доктором).
3. Одевайте ребенка по погоде, чтобы не допускать переохлаждения или, наоборот, перегрева.
4. Следите за чистотой полости носа. У детей раннего возраста, которые еще не умеют высмаркиваться, необходимо регулярно очищать носовые ходы с помощью аспиратора (назального отсоса) и солевых растворов, чтобы слизь не застаивалась и не создавала среду для размножения бактерий.
5. Исключите воздействие вредных факторов. Не курите в помещении, так как табачный дым негативно влияет на слизистую.

Более подробные рекомендации для конкретного возраста и состояния ребенка даст квалифицированный врач нашей клиники. Полезны профилактические осмотры минимум раз в год.

Когда необходимо обратиться к врачу

Следует обратиться к детскому врачу-отоларингологу или педиатру при появлении следующих симптомов:

• температура свыше 38°C, которая держится более 2–3 дней;
• слизисто-гнойные выделения желтого или зеленого цвета, не прекращающиеся в течение 7–10 суток и более;
• сильная заложенность носа, из-за которой ребенок не может нормально дышать, спать, есть (отказывается от груди или бутылочки) или пить;
• выраженная головная боль или чувство давления в области лица;
• простреливающие боли в ухе, снижение слуха;
• одышка, затрудненное дыхание у ребенка;
• резкая сонливость, вялость, потеря аппетита.

Если появились признаки ринита, не откладывайте визит к доктору! Ринит в острой и хронической форме серьезно влияет на общее самочувствие, сон и активность ребенка. Он не всегда «проходит сам» ― наоборот, без лечения переходит в затяжную форму или вызывает осложнения. Для записи к доктору позвоните по номеру колл-центра, оставьте заявку на сайте или в мобильном приложении.